En el nombre de Dios Padre +,
En el nombre de Dios Hijo +,
En el nombre de Dios Espíritu Santo +,
en el de la Santísima Virgen +,
concebida sin pecado original,
quedando virgen esta gran señora
antes del parto,
en el parto y después del parto;
en el de la siempre virgen
la gloriosísima Santa Gertrudis,
su querida y regalada esposa
en el de las once mil vígenes,
En el de los señores San José,
San Roque y San Sebastián,
y en el de todos los santos
y santas de la Corte Celestial
y por los Misterios de la Encarnación Gloriosísima, Nacimiento, Santísima Pasión
y Muerte de Nuestro Señor Jesucristo
Por su resurrección
y Gloriosa Ascension a los Cielos,
y por todos estos altos y santos misterios
que creo y son verdaderos,
con buena fé te suplico, Señor,
te dignéis librar y sanar esta afligida criatura,
de la enfermedad de...